干细胞疗法在慢性疼痛领域的应用前景
慢性指持续或反复发作超过3个月的,干细胞具有、缓解、修复损伤的作用,在骨科慢性和性领域具有广阔的临床应用前景。
1.干细胞疗法对骨科慢性
骨骼、肌肉是骨科慢性的主要类型,如关节痛、颈肩痛、腰背痛和肌腱等,其因包括损伤、骨、及肌腱等,是产生的主要原因。缓解是缓解骨科慢性的关键,现有的方法如、外科关节置换术及局部封闭等均容易引发不良反应,且疗效欠佳。
干细胞具有免疫调节能力。干细胞移植后归巢至损伤或部位,与免疫细胞交流或分泌可溶性分子,参与。干细胞释放转化生长因子(TGF)-β1等细胞因子参与Treg细胞数目;同时调节自然杀伤细胞和B细胞的活性,调节树突状细胞、巨噬细胞、单核细胞等相关免疫细胞的增殖。
临床案例:Vega等人对15例膝骨患者进行关节腔内注射同种异体骨髓间充质干细胞,另15例则注射玻璃酸钠作为对照组,进行为期1年的追踪观察,发现干细胞缓解的疗效是对照组的2倍,且具有较高安全性。Centeno等人报道,膝骨患者的关节腔内注射骨髓间充质干细胞,患者缓解95%的,MRI影像显示关节透明软骨与的厚度有所增加。
Lee WS等人对肱骨外上髁炎患者在超声引导下注射干细胞到损伤局部,随访52周,其平均视觉模拟评分从(66.8±14.5)mm降至(14.8±13.1)mm。另一项研究发现,对8例慢性髌骨肌腱进行干细胞移植,且随访5年,患者在移植后均有明显缓解,且对效果满意度高。
2.干细胞疗法对性
损伤后发生非生理性修复,易产生瘤、传导性改变或自发放电产生等理特征。比如,脊髓损伤及外周损伤等常导致患者出现慢性理性,临床症状表现为自发性、痛觉、异常和感觉异常等。
干细胞通过减少因子IL-6和TNF-α的分泌,上调胶质细胞源性营养因子(GDNF)的表达来增强受损组织的修复并发挥对性慢性的作用,在性大鼠模型中均能促进功能恢复、改善痛觉和痛觉。
Siniscalco D等人建立广泛性损伤的理性小鼠模型,在其侧脑室中移植人间充质干细胞。结果发现,小鼠的后足痛阈下降。一项Meta分析研究显示,干细胞移植可减轻脊髓损伤后的大鼠和小鼠的痛觉现象。
临床案例:Venturi等人对15例难性阴部痛受试者进行自体脂肪组织结合干细胞局部移植,试验12个月后其中10例症状明显改善,平均评分从8.1分降至3.2分。Vaquero等人将干细胞注射入蛛网膜下腔移植至10例脊髓损伤后理性患者,干细胞移植1个月后患者评分明显降低。