老年类性和青年类性在上没有区别,但各有特点。比如一般老年人喜欢安静而不喜欢运动,尤其是后:老年人功能差,老年人不良反应发生率高于年轻人,老年人往往同时患有高、、等一种或多种。许多因素,如选择的谨慎,决定了老年类性和年轻类性的区别。
因及发机制不同
RA是一种典型的自体免疫系统,随着年龄的增长,老年人机体免疫系统会发生变化,从而对RA的发生、发展产生影响;其次,性激素水平的变化在RA的发生和临床表现中起着重要作用。例如,绝经后妇女雌激素和孕酮水平的降低和雄激素水平的相对升高,使绝经后妇女类性的发率降低,而随着男性年龄的增加,雄激素水平逐渐降低,类性的发率也增加。
此外,老年患者还常伴有许多慢性,如粥样硬化、高、、骨性等,这些本身也可影响关节、肌腱、韧带和肌肉的功能。
临床表现有明显差异
在临床上,老年人的类性一般分为两类:一类是在年老时发作的,即60-65岁之后才发作的,这类常发生于女性。与年轻的类性相比,这种类型的急性更常见,往往伴有明显的体重减轻。
另一种是类性,发生在65岁之前,持续到65岁之后。这类人大多有数十年的活动史,因而导致关节功能异常,如类、炎、周围等系统性也较为常见。
辅助检查有所区别
由于老年人群类因子阳性率会随着年龄的增加而增加,因此类因子阳性尤其是低滴度类因子阳性的临床诊断价值不如在年轻人中有意义。
此外,在评价RA活性、指导和预测预后方面,红细胞沉降率及C反应蛋白增高也是一个重要指标,但在老年患者中,也应考虑、心衰、症或等因素。
放射学对新近发作的老年人类诊断价值有限。软组织及在发早期常见,晚期则表现为关节间隙狭窄,边缘浸润性改变及关节畸形。
诊断与鉴别诊断需注意:需要注意的是,并不是每一个关节和肌肉症状都是由类性引起的,应该仔细鉴别。性多肌炎、性和骨在老年人中很常见,可以有一些类似类性的症状和体征。此外还隐蔽性,等都可以出现与RA相似的表现。