氨糖镁肠溶片是不是抗生素？中老年人是补钙好还是补氨糖好
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健力多氨糖软骨素钙片效果如何是吞服好还是咀嚼好呢
你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生，这个问题我来回答。
首先回答问题：
1药补不如食补；
2咀嚼比吞服好。
健力多氨糖软骨素钙片的本质是钙片，无论是什么样的钙片，主要是为了维持骨骼健康，也就是说补充骨骼里的钙含量。不少人会盲目补钙，有些人吃了钙片也不知道为什么要补钙。那么，补钙的效果该如何评判呢？
食物中的钙更容易吸收钙片不如含钙食物的效果。药补不如食补，这是因为食物中的钙相比钙片等更容易吸收，比如牛奶和豆制品中的钙。一般来说，不要迷信加钙和高钙。
哪些食物能够补充我们人体所需要的钙呢？首先我们来看看钙含量表：
1、低钙食品（<20mg/100g）
包括米饭和面条等主食、肉类、禽类、大多数瓜菜或果菜、除柑橘类外的其他大多数水果等；
2、较低钙食品（20-50mg/100g）
包括大部分的浅色蔬菜、各种以豆荚为可食部分的鲜豆类、豆芽、白萝卜、胡萝卜、大多数根茎类、大蒜及葱类、少部分瓜菜等；
3、较高钙食品（50-150mg/100g）
包括：鲜奶类和酸奶、大多数深绿色叶菜和花菜、大多数鱼类、各类豆腐以及除豆浆外的其他大多数豆制品、蛋类等；
4、高钙食品（150-500mg/100g）
包括干大豆、贝壳和螺类、少部分鱼类、少部分叶菜（如苋菜、芥菜）、低脂或脱脂奶、钙强化奶（包括酸奶）、钙强化饼干等。
5、极高钙含量食品（500-1200mg/100g）
包括奶粉、虾皮、连骨小鱼、小虾、芝麻及芝麻酱和奶酪，以及一些干蘑菇和干的叶菜类。
很多人认为含钙最丰富的是牛奶，但是实际上是奶酪、芝麻酱等。这里必须提出一个，牛奶本身就是高钙食品，再往里面加钙片是没有必要的。还有就是，喝骨头汤是很多人补钙的常用方法，尤其是骨头汤长时间熬制，汤变得浓稠并且很白，看似钙都溶出来了。钙是不会溶在汤里的，一碗骨头汤的含钙量，实际上和一碗白开水差不多，补不了钙之余，还会让你喝进更多的脂肪、嘌呤等物质。为什么要从食物中补钙呢？
这是因为食物中除含有钙以外，还会含有镁、维生素D等其它元素，这类元素和营养物能够加强钙的吸收。
所以，能从食物中补钙就不要吃钙片。
光吃钙片也不行钙片本身完全被人体吸收是不可能的。例如健力多氨糖软骨素钙片，其含钙量为每100g含10g钙；按照其服用方法为每日2次，每次2片，一片为1.02g，也就是说一片含钙量为0.102g。那么，人体一次最多能吸收的钙含量为多少呢？0.5g。也就是说，这类钙片本身的钙含量并不能完全满足人体所需。
50岁以上每日至少需摄取饮食钙量1.2g，那么是不是可以多吃钙片呢，比如一日3次？我们可以说，补钙超过需求量是危险的，会增加肾结石和心脏病的几率。
但是高钙食物不一样，因为其本身不会产生副作用，也不会影响心脏的健康，还可能对保护心脏起一定的效果。
为什么钙片本身不能被人体完全吸收呢？一个是人体的吸收功能，二个是钙片的原料组成。以健力多氨糖软骨素钙片为例，其含有低取代羟丙纤维素、羟丙甲纤维素等纤维素物质，本身就会影响钙吸收；此外，人体日常所食用的植物和水果，含有草酸和茶碱，也会影响钙吸收。所以，如果吃钙片，是建议饭前或饭后两个小时后服用。
因为钙片不能被人体完全吸收，所以医生会提出补充镁元素和维生素D，这类元素可以促进钙吸收，对骨骼健康也有利。
30岁以下成年女性每日需要约310毫克镁，男性需要400毫克镁；30岁以上女性需要320毫克，男性需要420毫克。在不考虑镁补充剂的情况下，增加镁元素摄入量，可以多吃全谷物和蔬菜，比如西葫芦、青豆、西兰花、黄瓜、菠菜、坚果和种子。70岁以下成年人，每日维生素D补充量上限为600国际单位，70岁以上老年人需要800。维生素D在很多食物中都有，但是通过食物来补充的量较少，一般是多晒太阳，在下午3点以后晒半个小时左右的太阳，就能补充人体所需的维生素D。如果不想晒太阳，牛奶、黄油、芝士、麦片和鱼类都富含丰富的维生素D。钙片是吞服还是咀嚼？其实无论是咀嚼还是吞服，钙片的效果都一样。一般来说，看钙片能不能容易分解。怎么判断钙片能不能分解呢？很简单，做一个实验。
把钙片用白醋泡下，看看是否容易崩解，如果很容易崩解的，就可以吞服，因为胃酸能够分解它；如果不容易的话，建议最好还是先充分咀嚼。
通常我是建议为了减轻肠胃的负担，对于健力多氨糖软骨素钙片这类而言，还是咀嚼后再吞咽，这样咀嚼成为细小颗粒，可以和胃液中的胃酸充分接触。
那么什么样的钙适合吞服呢？钙补充剂适合吞服，也就是小孩子和老年人适合用钙补充剂，为了避免咀嚼或吞服钙片出现呛咳或气管堵塞现象，使用钙滴剂。
无论吞服还是咀嚼，我们有这样的建议：
1、戒烟戒酒，烟酒降低钙吸收率，为了您的健康，不要抽烟喝酒；2、钙片不能和富含纤维素、草酸的食物同吃，如菠菜、红薯、芥蓝、坚果等，不利于吸收；3、钙片不能和富含铁元素的食物同吃，如猪肝、菠菜等，包括牛奶补钙时，也尽量不要吃；4、钙片一日分多次吃，前面提到过，人体一次最多能吸收500毫克钙，一次不能吃太多；5、饭前或饭后2个小时服用最好，晚上吃钙片容易吸收，钙片能和镁补充剂、维生素D一起吃相对来说更容易吸收。如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨，谢谢。
中老年人是补钙好还是补氨糖好
中老年人是补钙好还是补氨糖好，相信这样的困惑很多人都有，但是谢医生的观点，可能您不太赞同，那就是“单纯补钙或者补氨糖可能都不太好！”，为啥这么说呢？咱们来好好聊一聊这个问题！
这些年我们越来越重视自己的身体健康了，这是好事，尤其是当一些中老年人开始出现关节的疼痛，或者是出现周身骨痛，害怕自己是骨质疏松的时候，往往会选择补充钙片或者是补充氨糖，很多朋友会比较疑惑，到底是补钙好还是补氨糖好，这个事儿我们真的有必要好好的跟大家聊一聊，我们先从补钙开始聊。
补钙，该不该补？怎么补？首先，我们来聊一聊，什么样的朋友应该考虑补钙。
正常情况下，我们的饮食当中也是含有钙质的，如果我们的身体并不缺钙，没有骨量的流失，我们并不需要补钙，但是有一些朋友却面临补钙的问题，像很多老年人由于老年性的骨质疏松会造成骨量的丢失，那么这一类的人群应该进行补钙；另外45-50岁左右的女性朋友们，已经开始慢慢的进入了围绝经期，在这个年龄段的女性朋友们，有时也要考虑进行钙的补充，但是这并不是绝对的，我们要有一个指标来明确自己的骨量是否真正的有减少或者是有骨质疏松，那么怎么来判断呢？
有些朋友会说去医院做一个血钙的化验，就能知道自己是否有钙缺乏了，其实这是错误的，因为绝大部分的正常人或者是老年人并不会出现血钙的异常，往往都是由某些疾病导致离子出现紊乱的病人，才需要进行血钙的检查。
那么做什么呢？其实很简单，我们需要做一个检查，那叫做双能x线。通过这个检查，我们可以评估一位朋友的骨量是否减少或者是骨质疏松，因为做这个检查以后，我们会得到一个t值，如果这个t值低于-2.5就可以诊断为骨质疏松了，如果在-1.1~-2.5之间，我们可以判断为骨量减少。
明确了这个问题以后，有些朋友会说，那我补钙就能把骨头补强健了，就不会出现骨质疏松了，是这样吗？
还真不是这样，因为您吃了再多的钙，如果没有沉积到骨骼上，那么将是做无用功，随着年龄的增长和更年期激素的变化，我们所摄入的钙不容易沉积在骨骼上，这就是为什么很多朋友每年吃不少的钙，但是进行双能x线检查还是骨量减少的原因。
这也是为什么谢医生说，如果单纯的补钙并不会达到很好的效果的原因，我们只是单纯地补充了原料，但是却并没有为原料进入到骨骼内做出更多的努力！
那么该咋办？
●如果您在进行了双能x线检查以后发现是骨量减少，没有达到骨质疏松的程度，那么通过饮食以及生活方式干预来进行补钙也就可以了。
在日常生活当中要多晒太阳，多做一些负重性的运动，比如慢跑、快走、骑自行车等；饮食当中一定要调节自己的饮食结构，要适当的增加蛋、奶、深海鱼类、蘑菇以及豆制品的摄入，这些食物当中不仅富含钙质，也富含维生素d，这维生素d可是号称钙的搬运工，可以帮助我们把钙更好的沉积到骨骼上；每天要摄入至少500g的新鲜蔬菜，在这些饮食当中都是富含钙质的，比如每天喝300毫升的鲜奶，就有可能为我们补充300毫克比较优质、易于我们吸收的钙；养成每天吃一小把坚果的习惯，20~30克左右就可以了，苦杏仁或者是榛子都是比较好的选择，因为价格并不是很贵，而且比较易于获得。
某些水果也能帮助我们很好的补钙，比如6枚无花果干就可以为我们的身体提供80~150毫克左右的钙质，芝麻酱当中所含有的钙质确实比较多，但是热量也比较大，所以还是适量摄入一小勺芝麻酱，可以帮助我们提供20~66毫克左右的钙。
如果我们的食物当中所含有的钙质已经足够一天的需要，达到了800~1000毫克的量，那么就可以不用再补钙了，但如果我们今天吃的比较少，所含的钙也比较少，那么我们可以适当的补充钙片，通常情况下，我们建议每次服用300毫克左右的钙片，一天两次就可以了，随餐服用是比较好的一个选择。
其实，食补，它不香吗？
●如果您在双能x线的检查当中被明确诊断为骨质疏松了，那么以上的饮食、补钙和生活方式干预是必须的，但同时也要进行药物的辅助。通常情况下，我们建议要口服维生素d来促进骨钙的沉积，通常情况下可以选择骨化三醇或者是阿法骨化醇，另外还要选择口服或者是静脉注射骨吸收抑制药物，口服的常用是阿仑膦酸钠，而静脉注射的通常是唑来膦酸。（以上的药物一定要在医生的指导下进行服用，千万不要自行选择）
只有这样进行系统地补钙，才能让我们口服的钙片起到真正的作用，能更好的帮助我们维持骨骼的健康，而只是单纯的口服几片钙片，就想让我们的骨骼强健起来，可能是白白付出努力。
您了解了吗？
接下来，我们谈谈氨糖的问题！氨糖在中老年人当中可以算是明星产品，它的全名是氨基葡萄糖，有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖。其实氨基葡萄糖本身就是我们关节内存在的一种物质，它可以帮助我们合成关节软骨，是关节软骨的原材料之一。
在坊间我们有两种说法，一种是氨糖能补钙，另外一种是氨糖治疗关节炎有特效，这都属于误解。
首先氨基葡萄糖并没有补钙的作用，它是关节软骨的材料之一，跟骨骼不发生关系，出现了骨质疏松补充氨糖是无用的。
而氨糖对于治疗骨关节炎到底是否有用，目前的争议还是非常大的。有些文献提示氨糖对治疗骨关节炎有效，而有些认为氨糖就是安慰剂，有些国家氨糖算是保健品，而有些国家氨糖算是药品，比如欧洲定义硫酸氨基葡萄糖为药品，美国认为氨基葡萄糖是保健品。而在我们国家，在2020年最新的中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南当中，是不推荐氨基葡萄糖或者是硫酸软骨素用于骨关节炎患者镇痛的。
为啥会这样，其实也可以理解，相信大家都知道，骨关节炎的病理基础是关节内软骨的损伤，随着疾病的进展，关节的软骨开始出现磨损，甚至发生皲裂、脱落，之后导致关节内出现骨赘的形成，也就是我们耳熟能详的骨质增生。
随着疾病的进展，患者慢慢就会出现骨关节炎典型的关节间隙狭窄疼痛，关节功能障碍，严重的有可能导致残疾。而目前的研究显示，关节软骨是不可再生的，有大量的专家学者仍然致力于关节软骨的研究，现在仍没有一个很好的办法能解决软骨的问题，那么单纯的想要通过氨糖去解决关节的再生问题，它可能吗？
在我们临床上，也确实有一些患者口服一段时间氨糖以后，关节的症状会有一定的缓解，所以呢，谢医生对于氨糖治疗关节软骨损伤或者是骨关节炎的态度是可以尝试一下，我们一般建议患者可以口服氨糖，三个月的时间，如果症状能够缓解，那么可以休息一段时间之后继续服用，如果症状不能缓解，那么就可以放弃口服氨糖了。
另外必须要告诉大家治疗骨关节炎，并不仅仅只有口服氨糖这一项可以选择，口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药帮助患者控制症状，可以考虑关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板板血浆因子，可以通过物理治疗的办法来帮助患者控制症状，也可以通过康复锻炼、控制体重等很多综合的措施来帮助患者缓解症状解决问题，不要仅仅依靠氨糖这一项，就如同补钙是一样的，对于骨关节炎的治疗应该是系统的，而并不是单纯的指望某一种措施！
关于补充氨糖谢医生还要再说一句话，那就是我们一定要进行关节的核磁检查，明确关节内确实存在着软骨损伤，再进行氨糖的补充，尝试帮助自己解决问题，如果您没有特殊的症状，那么完全没有必要为了预防软骨出问题去补氨糖。
总结看到这里相信大家应该明白谢医生的观点了，无论我们是想要补钙对抗骨质疏松，还是想要治疗骨关节炎，都要寻求一个比较系统的方案，不要尝试用比较单一的办法去解决问题。
在对抗骨质疏松的时候，我们既要补钙来补充货源，另外也要补充搬运工来帮助我们把原料补充到骨骼当中去，而且还要通过饮食、运动等综合的措施来对抗骨质疏松。
而对抗骨关节炎也是一样的道理，千万不要想通过补充氨糖这一个措施来解决所有关节的问题，一定要明确自己的关节到底是否有问题，之后再进行相应的补充，同时也要控制自己的体重，要进行科学的关节康复锻炼，适当的通过一些其他的办法，来采用综合的措施帮助自己对抗骨关节炎。
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我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人、朋友也有骨关节炎或者骨质疏松相关的困扰，不知道是否需要补钙或者补充氨糖，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
就目前来说，市面上氨糖软骨素品牌还是比较多的，其中以维力维氨糖软骨素最受消费者欢迎。而维力维氨糖软骨素在众多产品中突出重围的最大原因就是因为它是目前市面上唯一一款三代氨糖，特别添加了骨胶原成分，。不仅如此，维力维氨糖软骨素的氨糖含量还非常高，每100g含氨糖21g，更符合大家日常对氨糖的需求量。
