软骨素买保健品还是otc？保健食品的执行标准

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为什么好的药品动不动过手就停产，例如天天明硫酸软骨素眼药水
保健食品的执行标准
中老年保健品有哪些

为什么好的药品动不动过手就停产，例如天天明硫酸软骨素眼药水

这个问题没那么简单，普通老百姓乃至于一般医务工作人员都会认为是国家不支持/药企坑/医生要赚钱的原因，这个真的是不客观的认识。

早在2014年下半年的的时候，发改委就签发了《国家发展改革委关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，大约有1000多重廉价已经被放开定价了，并不是题中有些同学说的，国家对廉价药的社会福祉漠不关心。

可是，实际上，即便在这个情况下，依然有很多“廉价药”退出市场。

所谓“退出市场”其实有多重原因，一种是大家以为的“逐利必然”，二种是的“自然迭代”。

所谓“廉价药”，基本可以认定是基本药品目录中的，其特点就是在相对低价下能够保证一定疗效。而诸如楼上有同学说的健胃消食片这种OTC药品，其实并不能被归类为廉价药，只是一种对症的辅助药品。典型廉价药有，红霉素、环丙沙星、甲氨蝶呤、丙咪嗪之类的。

以上这些，价格确实低廉，效果则过得去，但是有一点需要和大家明确的是，它们的效果未必真的那么”神“，正确的说法应该是，它们是真的有”成本效益“——临床上一些替代，效果会更好一些，而副作用则要少很多。只是相对于价格的提升，效益并没有“显著”提高，这个东西吧，虽然说起来”残酷“，但是真的需要看怎么理解了。

比如有个医生同学说到的”红霉素“，这个确实好像对于胃轻瘫是不错的，但是其效果真的就好过其他促动力药么？未必吧！相对而言，替代药品也未必贵到哪里去，但是不要忘记，红霉素本身的消化道刺激作用，也够患者受得了。我倾向于认为，”红霉素“之类廉价药是因为副作用而不被医生喜欢，所以它是正常被”市场“拒绝了。又比如，环丙沙星这个抗生素，似乎也存在”副作用“问题而被医生拒绝吧，

这里正好引出另一个话题，就是患者对于的需求其实都是由医生/医院定义的。很多廉价的消失，离不开医生（医院）因素——他们不开，则没有市场，需求不足，则无人生产。这里当然有经济问题，其实也有专业问题，比如上文阐述的”副作用“问题、还有其他，如抗生素的谱问题，等等。如果你是一个理性的患者，我感觉宁愿相信医生的责任心，也不要妄测医生都是大尾巴狼，专门坑你——说到这里，我自己也要喊冤：曾经有患者来看我的门诊，在那说穷啊什么的，要便宜药，给他开了青霉素钠，但是必须皮试不是？皮试是自费的好不？9.5一次好不？然后这位患者不乐意了，在门诊就大骂，医生不要脸，就想赚钱……后还投诉，搞得我被扣钱。呵呵，往事不谈了。

还有一个点，大家也容易忽视，就是知识产权问题。很多廉价药其实都已经过了专利保护期，也就是说，所有人都可以生产。而操蛋的是，中国基本的采购都是竞标的，面对那么多能够提供基药的厂商，各自主管部门跑上来就压价一半的现象，多得去了，因为这是”买方市场“啊——廉价药怎么会不赚钱？只要进基药目录，虽然便宜，照样有钱赚好么（所以这里还有权力寻租现象，不论）。

所以，很多药厂的退出，也是没办法的办法，不是所有药厂都能核算好其中的成本。当然啦，国家也是看到这里的问题的，所以2013年有颁布过廉价药不竞标的通知，不过执行起来，似乎有些问题，后续没有看到更多内容。