北京国康贺登峰讲述风湿专家详解风湿病治疗

　　一、类风湿关节炎(RA)

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　　这是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病。早期表现为对称性的关节肿痛，双侧呈红热肿痛，以四肢小关节为主，其中掌指关节、近端指间关节、腕关节最为常见。

　　类风湿关节炎在我国的患者群超过400万人，50%的患者得病两年后出现骨破坏症状，70%的病人在得病三年后变残疾，严重影响了生活质量。

　　二、强直性脊柱炎(AS)

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　　这是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病。一般情况下，骶髂关节为本病的最早发病部位，患者常常自觉腰背隐痛，随着病情的发展可出现胸痛、胸部扩张受限、不能低头、后仰和左右转颈。

　　强直性脊柱炎多发于年轻男性，本病患者的疼痛往往具有这样的特点：休息时疼痛活动后缓解、夜间疼痛明显且有晨僵现象。

　　三、银屑病关节炎(又称牛皮癣关节炎）

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　　这是一种与银屑病相关的炎性关节病，约70%的患者关节炎症状出现在银屑病皮损之后，约15%的患者关节炎与银屑病的症状同时出现。本病患者往往出现边界清晰的红斑，上面覆盖着银白色的皮屑，形状多样化。

　　银屑病关节炎患者出现皮疹多分布与肘、膝关节处，也可见于躯体的任何地方，而头皮、脐周、肛周等皆为需要详细检查的部位。此外，80%的患者会出现指甲异常，如凹陷、甲松离、甲裂等。

　　四、系统性红斑狼疮(SLE)

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　　这是一种临床症状表现极为复杂的风湿免疫疾病。患者主要表现为两侧面颊部有水肿性红斑，鼻梁上的红斑常常与两侧面颊部红斑相连，形成一个蝴蝶状皮疹。

　　系统性红斑狼疮往往对日光或其他来源的紫外线照射敏感，强烈暴晒之后容易导致病情复发或恶化，因此患者应该避免晒太阳或者采取防晒保护。

　　五、硬皮病

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　　这是一种原因不明的以皮肤、血管和内脏器官的纤维化为特征的结缔组织病。该病患者的皮肤病变可分为水肿、硬化和萎缩三个阶段。一般情况下，早期手指肿胀，可累及前臂和面部。肿胀期可持续数周或数月，甚至更长的时间。

　　硬皮病的皮肤病变由肢体远端开始向近端发展，其中90%的患者有明显的雷诺现象(既手指或脚趾遇冷发白——变紫——变红的三色变化)，患者有明显的肌痛、肌无力，消化系统也会受累，出现口腔黏膜干燥、吞咽困难等。

　　六、痛风

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　　这是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风结节肿性慢性关节炎和高尿酸血症肾病等。

　　痛风患者往往起病急，多在午夜痛醒，呈刀割状剧痛。其病变部位往往以脚大拇指的跖趾关节红肿热痛为多见，边界清晰且有明显触痛。此类患者的病情变化与饮食有着莫大关系，应该坚持“限嘌呤、低热量、禁酒”等生活习惯。