RA患者实践指南,快收藏这8条专家忠告!
近年来,类诊疗领域有了一定的发展,但想更进一步,还需要患者的共同参与。因此,我国去年发布了《类患者实践指南》。指南由相关专家组与患者共同探讨,按照国际指南规范流程制定,对患者实践与管理具有指导意义。本文总结了指南中强调的8条推荐意见。
01
单独的某个指标不能确诊
对于类(RA)来说,类因子(RF)阳性备受关注,但 RF 并非是 RA 的特异性抗体,其也可以存在于其他中,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。此外,RA 的确诊需进行多种指标和检测结果的综合评估。
02
有遗传倾向,需高度关注
RA的因和发机制均与遗传、环境、免疫等因素相关。对于 RA 来说,理论上 RA 患者的子代有 50% 的概率携带 RA 风险基因,但 RA 的发生还需要其他因素的参与,即使子代携带风险基因也不一定发,故 RA 患者不必过多忧虑子代的患风险。
03
注重生活方式干预
吸烟是RA、等多种性的主要环境危险因素之一,建议 RA 患者戒烟。
运动锻炼是 RA、的基础,可根据情选择合适的运动方式。推荐 RA 患者采取轻中度的锻炼方式,如散步、游泳,尽量避免高强度负重运动以及反复高冲击活动,如跑步和打球,并且要以运动后不增加等症状为原则。
04
定期监测相关指标
对于RA患者,指南建议行抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体检查,可预测关节破坏的严重程度。情稳定的 RA 患者行彩色超声(检查关节),可预测复发。
05
关注患者妊娠期用药
对于RA患者,指南强调常用甲氨蝶呤及来氟米特在妊娠期、哺乳期均禁用。甲氨蝶呤需停用 3 个月以上,方可备孕。来氟米特则为中未检测到该药浓度时,方可备孕。
06
监测的不良反应
RA患者由于自身及糖皮质激素的应用等原因,可发生。建议定期评估骨松风险,应补充钙、维生素 D 及双膦酸盐和/或。
因需要长期服用,甚至联合多种,应注意性损伤,用药前就要对情况进行评估。
07
生物制剂的减量准则
RA患者已停用糖皮质激素,并情持续缓解半年以上,可考虑生物制剂减量。
08
建议加入友会
RA为慢性,需长期及管理,因此患者对的认知会影响的疗效及预后。通过友会这样的形式,集合专科医生、多学科医师、护士、患者及家属、社工/志愿者进行一体化的综合干预模式,可提高患者对的认识,促进自我管理,也可以进一步促进医患关系。