简介
肩胛胸壁关节通俗来说就是人体的后肩关节，是一个非常重要的关节。它所连接的是肩胛骨、锁骨和胸骨，其稳定性决定了整个上肢的肩部活动，同时也影响着颈椎和颈肩部的运动。但是，由于多种不同原因，肩胛胸壁关节会出现和运动障碍等问题。这时，如果运动康复无法缓解症状，外科手术就成为了必要的选择之一，常用的手术方式之一就是肩胛胸壁关节松动术。
适应症
需要进行肩胛胸壁关节松动术的主要包括：
前臂三头肌或肩胛肌或产生疤痕粘连的情况；
肩关节脱臼伴随着胸锁乳突肌撕裂和肩胛骨翼状骨损伤的情况；
患者肩胛胸壁关节处于严重损伤的状态，如骨性损伤、关节囊的破裂、松弛等；
和物理康复对于或脱臼的无法取得满意的效果。
手术方式
严谨细致的手术准备是医师手术顺利进行的一项重要保障。在肩胛胸壁关节松动手术中，主要的手术步骤包括：
1. 麻醉
手术前必须给患者实施术前外科准备以及全身麻醉。患者在手术进行期间不会感到和不适。
2. 方式
根据骨性结构的缺陷程度，手术方式分为肩胛胸壁关节前部开放式松解和背部开放式松解，两种方式的实施方法稍有不同。其中，肩胛胸壁关节前部开放式松解的手术切口主要位于肩膀和胸部交界处，内侧则是肩二三头肌，外侧为胸锁乳突肌。操作方法如下：
根据所选方案进行麻醉，然后进行清洁消毒。
按照分离肌肉及注水法，将前肩胛胸壁处的疤痕组织、肌肉或其他组织进行定位分离。
采用缝线牵引法，在运动幅度不影响正常肩胛运动的情况下进行前向和上举推拿，松解前肩胛胸壁。
这时可以同时处理肩胛上提肌和斜方肌，进一步缓解肌肉张力，对肩胛胸壁进行深度松解。
检查肩胛胸壁关节是否松解，并根据实际情况安置支撑物并进行包扎和固定。
3. 背部开放式松解
对于需要背部开放式松解的患者，手术方案略有不同。
麻醉和消毒跟前部开放式松解一样。
准备两道充分的横向切口，切口的位置分别为背部肩胛骨区和第一肋处，以便于患处的扩张。
扩张肌肉，暴露出出现肩胛胸壁的部位。
修补走行及胸锁乳突漏斗颈和胸骨锁骨静脉前穿支等组织。
进行前向和上举推拿，根据实际情况对肩胛胸壁进行松解，并进行包扎、固定和绷带。
注意事项
肩胛胸壁关节松动术是一项高风险的医疗手术，正确、规范的手术操作是确保手术成功的关键所在。手术前几天及术后，患者必须遵循医生的注意事项，以免影响术后恢复效果：
术前，必须进行全面的体检，并尽可能了解自身身体情况和术前禁忌症状。
术前一定要全面检测、所有症状，避免术前损伤加重、等症状加重手术难度。
手术期间，需要依据实际情况汇报医生进行适当的处理。
术后多休息，注意饮食和营养，良好的体质会对恢复起到显著作用。
术后，按照医师指示进行康复锻炼，并强化注意事项的宣传和讲解，以及必要部位的饮食、生活等方面的指导。
结语
肩胛胸壁关节松动术是一项高风险的医疗手术，需要医生高度重视，患者必须遵守医师的指示和注意事项。正确、规范的手术操作和术后康复，是保证手术成功和术后疗效的关键所在。
