膝关节游离体是怎样产生的_膝盖疼是有游离体怎么回事

氨糖软骨素品牌 03-23 阅读:201 评论:0

  膝关节游离体是怎样产生的_膝盖疼是有游离体怎么回事

  膝关节关节内游离体,又称“关节鼠”,是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片,是一种常见的膝关节病。

  关节内游离体可来自软骨、骨软骨或滑膜,可以是完全游离,也可以还有软组织束带相连。临床上,膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间,则出现突发关节交锁现象。出现时,会有剧烈疼痛,且交锁体位常不固定(有时屈曲位,不能伸;有时伸直位,不能屈)。会因膝关节滑膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液,膝部软弱无力,或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外,在交锁解锁时,患者可以听到或感到响声、错动感,有的还可能以引起跪跌现象。出现上述这种情况时就得引起我们的注意啦!

  游离体的成因

  1、剥脱性骨软骨炎

  在膝关节内,某些负重关节面的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱,在关节内游离,称为剥脱性骨软骨炎,形成膝关节游离体。

  2、骨关节炎

  剥脱性骨软骨炎软骨逐渐脱落下来,进一步发展,软骨面的缺损常使关节面不平整而最终导致骨关节炎。由此发展而来的严重骨关节炎往往有多颗游离体。

  3、关节面骨折

  大多数关节面为软骨骨折,早期X线不能发现,起病前有明显的外伤史及关节内出血等。如摔倒时髌股关节撞击引起的髌骨或股骨滑车软骨脱落形成游离体。

  4、滑膜骨软骨瘤病

  是滑膜组织少见的病变,是由于滑膜绒毛的过度增生,后来又发生软骨化而脱落入关节腔内,最后这些游离体大多钙化。

  5、其他

  如痛风引起的膝关节滑膜结晶脱落形成游离体,局部滑膜增生钙化脱落形成的游离体等等。游离体的危害 如游离体达到一定的大小,在膝关节间交锁,可突然出现剧烈疼痛,导致关节突发不能活动。长期如此,会磨损膝关节,加重剥脱性骨软骨炎,引起游离体的增多,进一步加重骨关节炎,如此反复,会形成一个恶性循环。

  关节游离体在各个年龄段均会出现,需要具体病历具体分析。当然游离体最好发于中老年患者,以关节退变、老化为发病因素。膝关节磨损,软骨软化、脱落,逐渐露出软骨下骨。从而出现膝关节骨性关节炎,膝关节疼痛越来越重。逐渐发展下去会导致膝关节变形,疼痛,从而丧失劳动能力,甚至行走能力。所以,如果发现了膝关节游离体,应该尽早将膝关节里面的游离体取出来,否则膝关节的磨损越来越快,症状疼痛的症状会越来越重。

  游离体常见于哪里?

  游离体最常发生在膝及肘,偶有发生在髋关节(股骨头)和踝关节(距骨)。其中,因为膝关节腔较大、较宽敞,所以游离体比较好取。而髋关节很紧密,不做牵引的话,关节镜根本不能伸入到关节腔内,更难的是髋关节游离体常常出现在内后方的囊袋里,而关节镜等器械又不能弯曲,手术中要绕开股动脉静脉和神经,只能从前外侧插入,所以髋关节的游离体常常不能完全取出。

  临床上,膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间,则出现突发关节交锁现象。出现时,患者会有剧烈疼痛,且交锁体位常不固定(有时屈曲位,不能伸;有时伸直位,不能屈)。患者会因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液,膝部软弱无力,或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外,在交锁解锁时,患者可以听到或感到响声、错动感,有的还可能以引起跪跌现象

  游离体的治疗

  膝关节游离体的治疗分为保守治疗和手术治疗。

  保守治疗包括:

  1、消除疼痛、限制活动:患者可以利用护膝进行保护,还可采用牵引、服用止痛药等治疗方法;

  2、消除肿胀:采用局部热敷、理疗、中药内服的方法;

  3、手法治疗:通过屈伸复位法、推拉复位法等手法治疗解除交锁;

  4、关节穿刺,抽出积液,注射玻璃酸钠液,改善症状。

  手术治疗包括关节镜手术清除游离体、手术切开彻底清除关节内游离体及破碎的软骨等。

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