著名流行音乐人周杰伦和著名演员张嘉译都是资深强的患者。周杰伦更是多次于社交媒体上发声，讲述自己与魔斗争的经历。周杰伦曾在综艺节目中讲到：“发时好痛苦，从沙发走到门口都需要十几分钟”“开演唱会前需要吃药，这样才能不影响演出效果”。这样一个“明星”大家真的了解吗？今天就带领大家揭开强的神秘面纱。

　　Q:什么是强？

　　强（AnkylosingSpondylitis简称：AS）是以中轴关节慢性为主，原因尚不明确的自身免疫性。我国普通人群中AS患率为0.3%~0.5%,10~40岁人群AS发率高，男女比例为3:1左右。

　　AS的主要症状为脊柱、外周关节的和。它的多不危及生命，但在急性期患者往往全身难以忍受，简单的日常活动难以完成。因此AS被人们称为“不死的症”。

　　Q:强的表现有什么？

　　AS多起隐匿，早期表现为不明原因的下腰背部或髋部，口服剂或活动后缓解。AS初侵犯骶髂关节，然后逐渐向上进入颈椎。也有少数人先有颈椎或几个脊柱段同时受侵犯。

　　因其症状不典型，常被误诊为腰椎间盘突出症或腰肌劳损，使情不能及时控制。AS患者关节会随着情发展而发生融合，终影响关节活动，从而导致驼背畸形，影响生活质量。

　　Q:除腰痛外，强的其他症状有哪些？

　　与其他一样，AS常累及多个器官表现出五花八门的症状。AS典型的症状是脊柱关节的。但是不像通常的腰椎间盘或腰肌劳损，AS的腰背痛表现为“长期维持一种姿势，加重，活动后稍微缓解”。

　　在中轴关节以外AS会累及四肢如膝、髋、踝等负重的大关节，常表现为关节、积液。AS在关节外常累及眼、道等器官，常见的症状为反复出现的葡萄膜炎、、。因此，当葡萄膜炎或伴反复发作的腰痛时，我们应该保持警惕。

　　Q:强的诊断标准有哪些？

　　AS作为一种致残率很高的骨关节，早期确诊，及时进行干预和很重要。

　　诊断标准：

　　起年龄＜45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述中1种标准：影像学提示骶髂加上≥1个下述的SpA特征；HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。

　　骶髂提示：

　　MRI提示骶髂关节活动(急性)，高度提示与SpA相关的骶髂；影像学上明显的骶髂改变(根据1984年纽约标准修订)。

　　SpA特征包括：

　　a.背痛；b.；c.起止点炎（跟腱）；d.眼葡萄膜炎；e.指（趾）炎；f.银屑；g.克罗恩/溃疡性结；h.对非甾体药（NSAIDs）反应良好；i.SpA家族史；j.HLA-B27阳性；k.CRP升高。

　　Q:强的手段哪些？

　　AS目前尚无根的方法，但通过科学的辅助以功能锻炼患者多可以获得不错的预后。原则为：控制情发展，通过缓解症状，通过功能锻炼维持关节活动，发生畸形或关节融合后再手术矫正。

　　1、功能锻炼

　　早期确诊的患者应以功能锻炼为主。恰当的运动有助于AS患者维持关节的活动度。AS患者应长期持续锻炼，以增强肌肉力量和活量，但锻炼时应注意不要承受重量，以免损伤关节。较为推荐的运动方式为游泳。

　　2、内科

　　内科主要是通过缓解的症状，通过抗药或免疫抑制剂控制的进展。常见的药主要有赛来昔布等非甾体药，晚期人也可使用阿片类药。生物制剂可以选择性靶向抑制因子。从理论上讲，该药可能从根本上控制的进展。

　　3、外科

　　如果情控制不好或者发展很快，终导致关节融合，畸形，为了保证患者的生活质量，就必须进行矫形手术。矫正AS脊柱后凸畸形的手术涉及到多节段截骨及钉棒固定。

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