髋关节疼痛_髋关节疼痛是怎么回事？

　　髋关节疼痛_髋关节疼痛是怎么回事？

　　[山东省立医院骨科医生袁林]

　　很多人一旦出现髋关节的疼痛，立刻就会想到一个疾病，就是：股骨头坏死。所以就会万分惶恐，于是赶紧上网查自己的症状，看看是不是坏死的毛病，在网上越看越觉得自己是这个毛病，于是就会得到大量的医疗信息：有建议吃氨糖的，有推销某某治疗仪的，有祖传药方一剂药物彻底治愈的，当然还有各种各样的Hospital广告……

　　判断是不是股骨头坏死，先看看自己是不是有以下危险因素：

　　1.成年男性，长期喝酒，饮酒量每天平均50-100g(1-2两)以上;

　　2.因为患有红斑狼疮综合征、肾病等疾病需要长期服用激素类药物;

　　3.服用过成分不明的中药;

　　4.髋关节附近有过外伤史，如髋关节后脱位、股骨颈骨折等。

　　如果有以上情况，建议在出现疼痛后极早就医，因为出现股骨头坏死的可能性比较大。【骨科医生袁林】

　　但如果没这四种情况，基本就可以放宽心，因为普通人发生股骨头坏死的概率很低，其实很多的髋关节疼痛往往并不是由于股骨头坏死导致的，常见的引起髋关节疼痛的原因有髋关节的滑膜炎症、髋关节骨关节炎以及髋关节的撞击综合征，这几种种疾病发生的几率比股骨头坏死要多很多。

　　1、股骨头缺血性坏死

　　股骨头缺血性坏死是由于股骨头血供受损或发生中断，产生骨细胞及骨髓成分的死亡，发生股骨头塌陷、相应部位的疼痛和功能障碍。

　　1)疼痛：大腿内侧、臀后侧和膝内侧或者是腹股沟区，钝痛、针刺样痛，活动后加重。

　　2)关节僵硬与活动受限：髋关节屈伸不利不能久站、下蹲困难、鸭步。

　　3)跛行：多为间歇性跛行。

　　4)活动受限：外展、外旋或内旋活动受限，患肢会缩短，肌肉呈萎缩状态。

　　【保守治疗】：一旦确诊，要尽可能做到避免负重，即尽可能卧床或者拄拐，这样可以减缓股骨头坏死的进程，减少造成塌陷的机会。【骨科医生袁林】

　　【手术治疗】：建议尽早进行手术。早中期及时手术干预可以防止股骨头的塌陷，从而保留髋关节，而一旦发展到晚期就只能通过髋关节置换手术来恢复功能。

　　2、髋关节撞击综合征

　　髋关节撞击综合征，多见于青少年或大量体育运动者，是由于关节在活动时发生不正常的撞击，而导致的一些列症状。在运动后、长时间行走或长时间保持坐位后，出现腹股沟区、臀部或髋部间歇性疼痛。严重的患者，甚至在不活动时，也会出现疼痛。

　　髋关节撞击综合征还可导致盂唇损伤，临床表现为腹股沟区域疼痛，臀部疼痛，可向膝关节放射，严重时可出现髋关节绞索、活动受限。

　　【保守治疗】：避免重体力劳动、过量运动和长距离行走，避免做引起疼痛的髋关节活动，必要时服用非甾体类抗炎药和软骨营养类药物。

　　【手术治疗】：多施行关节镜手术，目的在于解除髋关节异常的解剖结构，扩大髋关节活动度，推迟髋关节骨性关节炎的发生。如有盂唇损伤，则需进行盂唇缝合、修补、重建。【骨科医生袁林】

　　3、髋关节骨关节炎

　　常见于中老年人，多累及双侧。早期表现为髋关节、大腿甚至涉及膝关节的酸胀痛，劳累后加重，休息可改善，有时影响行走。发展到后期会出现疼痛加重，伴有跛行、髋关节屈曲和旋转受限。有的甚至出现静息痛(不活动也痛)，夜间痛等。

　　【保守治疗】：主要包括应用非甾体抗炎药、利用辅助行走的工具(如手杖)、理疗、康复锻炼、肥胖者减轻体重等。

　　【手术治疗】：髋关节骨性关节炎早期，关节内有游离体或骨赘，可以做关节镜进行清理;晚期可做髋关节置换。【骨科医生袁林】

　　4、滑囊炎

　　滑囊是充满液体的小囊，起到缓冲作用，有助于减少髋关节的摩擦。当滑囊发炎时，髋部疼痛将从大腿侧向下扩散，当触及到疼痛区域时，会感到尖锐的疼痛。而且这种疼痛会在久坐后起身时或爬楼梯时较为明显，但站立时不会出现。

　　【治疗方法】：主要包括休息、药物和物理治疗。

　　5、其他原因

　　其他原因包括外伤(肌肉肌腱拉伤、骨折等)、腰椎病、耻骨骨炎、髂腹股沟神经卡压、运动性疝等。