是一种慢性代谢性。随着生活水平的提高和饮食结构的改变,近年来的发率逐年增加。据国家学数据中心研究,我国患率约为1%~3%,男女比例为15:1,50%以上的患者超重或。

  男性尿酸的正常范围一般在149-416umol/l之间。女性从89到357umo1/l不等。许多急性发作时,尿酸值并不增加。这导致许多人认为他们的关节痛不是由引起的,而是他们怀疑是什么的。

  尿酸升高不等于。高尿酸症患者只有出现尿酸盐结晶、和/或脏、结石,才能称为。

  但是,为什么发作时尿酸浓度不升高?我总结了12个原因,大家可以一一对比:

  1.嘌呤摄入量突然减少。

  急性发生时,关节非常厉害,患者经常呻吟,几天睡不着觉。正常情况下,人体内合成尿酸的嘌呤有20%来自饮食,所以患者突然改变为低嘌呤饮食,嘌呤的摄入量突然减少,必然会减少人体内尿酸的合成,导致液尿酸水平下降。

  突然的低嘌呤饮食也可能导致急性发作。

  2.尿酸形成晶体,沉积在关节上。

  尿酸可以溶解在液中,也可以以晶体的形式沉积在关节、肌肉和内脏中。急性发作时,大量尿酸从液中沉淀,沉积在关节上,在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体的过程中引起反应,导致关节红肿热痛。此时液中尿酸含量降低,关节中尿酸含量升高。如果此时检测到尿酸水平,会低于正常水平。但是整体尿酸含量并没有降低,只是换了衣服躲在了别的地方。

  尿酸沉积在关节,所以尿酸减少。

  3.降尿酸的作用。

  许多患者使用降尿酸,采用与标准相反的方法,即间隔期不使用的。急性时,为了快速控制尿酸浓度,同时加入或应用多种降尿酸,然后进行试验,大部分尿酸可降至正常。由于这种,液中的尿酸大大降低,而关节中的尿酸浓度却很高。由于两种尿酸浓度相差较大,尿酸的快速转移刺激关节滑膜,形成新的转移性或延长原有的程。

  用药后尿酸可降至正常。

  4.碱性的影响。

  为了碱化尿液和脏,患者在急性时经常使用一些碱性,如碳酸氢钠、柠檬酸钾和碱性混合物。这些不仅提高了尿液的pH值,还对尿酸的排泄和尿酸的降低起到了一定的作用。

  5.秋水仙碱的作用。

  秋水仙碱主要是抑制和阻断关节滑膜的反应过程,使控制在几小时之内。秋水仙碱常见的毒性作用是消化道反应、、腹痛、恶心等。,尤其是。几乎所有足量使用秋水仙碱的人都有这种反应,有些患者服用秋水仙碱后一天几次至十次。实验表明,正常人每天有1/4~1/3(约200mg)的尿酸从肠道排出。患者粪便中尿酸的排泄量可增加数倍。所以用过秋水仙碱的人不能增加尿酸。

  秋水仙素片导致强尿酸排泄。

  6.的因。

  除了尿酸升高外,、过度劳累、精神创伤、剧烈运动和大量出汗等因素也可诱发。特别是过度劳累使人体和体液的调节失衡,通过一系列复杂的机制导致发作。即使尿酸浓度不高,尿酸盐也会沉积在小关节,引起急性。

  尿酸不高可能会沉积。

  7.人为突发事件所致。

  急性时,中性粒细胞增多,可引起严重的反应。这时,人体处于应激状态。在反应的刺激下,我们的身体充分攻击自我调节功能,提高、等器官的工作效率。同时分泌因子,促进尿酸排出,尽可能减少反应。同时,患者经常大量饮水,尿量也会相应增加。所以尿酸可以排泄,所以整体水平下降。

  8.晶体溶解的原因。

  急性发作服药后,关节红肿热痛得到控制。同时,尿酸水平在短期复查后大幅下降,甚至回到正常范围。在此基础上出现其他关节,但一般程度相对较轻,频率下降,关节内晶体体积逐渐减少。一般这种情况叫“溶晶痛”。在服用降尿酸的过程中,体内尿酸产生量减少,液中尿酸水平迅速下降,导致关节内结石逐渐溶解,大量尿酸盐结晶释放。这些尿酸盐结晶会诱导趋化性,产生介质,导致严重的“红肿热痛”反应,即再次发作,但此时尿酸水平可能不高。

  晶体是一种常见现象。

  9.上腺皮质激素促进尿酸排泄。

  患者关节的急性和反射性地导致垂体产生大量促上腺皮质激素。液中高浓度的促上腺皮质激素刺激上腺分泌过量的促上腺皮质激素。这种物质一方面可以抑制关节,另一方面促进脏排出大量尿酸,使液尿酸水平迅速下降。这个时候多半是人就诊时间。如果这个时候查尿酸,很容易误诊。

  10.主可诱发发作。

  关节受凉,比如冬天不保暖,夏天吹空调等。,关节局部温度降低,液中的尿酸容易在关节内沉淀形成尿酸盐结晶,诱发。醉酒后发冷是发作常见的诱因。在这种情况下,如果尿酸不高,可能会发生。

  11.关节损伤导致发作。

  剧烈运动和过度行走导致下肢关节慢性损伤,关节液增多。尿酸刺激产生细胞因子,导致无菌性和。这种情况下,尿酸可能不高。

  关节损伤可能导致发作,尿酸可能不高。

  12.引起发作。

  严重导致增多,组织细胞大量破坏,代谢性酸中毒等。,液PH值降低,尿酸盐形成结晶,发作。这种情况下,尿酸相对较低。

  所以患者去医院的时候,不要因为尿酸正常就轻易否定的诊断。在医生的帮助下,采取相应的措施和低嘌呤饮食可以减少的发作。重要的是控制尿酸达标,可以大大减少发作。对于普通高尿酸症患者,尿酸控制在360μmol/L以下;对于有明显、慢性性或复发性的患者,尿酸应控制在300μmol/L以下。

  减少嘌呤的产生是关键。

  掌握尿酸的“七大武器”

  研究表明,尿酸小于300μmol/L时复发率小于10%;当清尿酸高于540μmol/L时,的复发率为80%,是低于300μmol/L者的8倍..对于未经或未经的患者,必须进行定期的降尿酸,并应避免使用降尿酸和禁忌症。只有尿酸达标,才能减少的复发。

  降低尿酸以避免关节痛和石。

  在降尿酸中,特别是对于刚开始降尿酸的患者,由于降尿酸特别容易诱发,此时需要注意几点:

  1.尽量平稳降尿酸:由于个体差异较大,相同剂量的降尿酸往往在不同人群中降尿酸率不同,尤其是苯溴马隆和非布司他降尿酸和碳酸氢钠碱化尿液的作用非常强。情波动容易发生,降尿酸不能一味追求速度。

  2.尽量准确用药:发作间歇期,症状往往不明显,主要是降低尿酸。当尿酸过高时,可联合使用抑制尿酸生成的(别嘌呤醇或非布司他酶)和促进尿酸排泄的(苯溴马隆或丙磺舒),尽力将尿酸降至300μmol/L以下,多喝水可辅以碱化尿液处理;当脏出现变时,尽量选择抑制尿酸生成的。

  3.抗攻击的应用:患者经常停止服用一盒降尿酸。开始尿酸时,使用发作尤为重要。这样既能缓解短期复发性,又能坚定地坚持降低尿酸的决心,从而达到的长期目标。

  4.多喝水多排尿:多喝水多排尿有助于增加尿酸排泄,稀释尿液,减少尿酸盐在脏和尿路的沉积。好每天喝2500毫升以上的水,保证尿量在2000毫升以上。

  5.减少高烧。