RA患者实践指南，快收藏这8条专家忠告！

　　近年来，类诊疗领域有了一定的发展，但想更进一步，还需要患者的共同参与。因此，我国去年发布了《类患者实践指南》。指南由相关专家组与患者共同探讨，按照国际指南规范流程制定，对患者实践与管理具有指导意义。本文总结了指南中强调的8条推荐意见。

　　单独的某个指标不能确诊

　　对于类(RA)来说，类因子(RF)阳性备受关注，但 RF 并非是 RA 的特异性抗体，其也可以存在于其他中，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。此外，RA 的确诊需进行多种指标和检测结果的综合评估。

　　有遗传倾向，需高度关注

　　RA的因和发机制均与遗传、环境、免疫等因素相关。对于 RA 来说，理论上 RA 患者的子代有 50% 的概率携带 RA 风险基因，但 RA 的发生还需要其他因素的参与，即使子代携带风险基因也不一定发，故 RA 患者不必过多忧虑子代的患风险。

　　注重生活方式干预

　　吸烟是RA、等多种性的主要环境危险因素之一，建议 RA 患者戒烟。

　　运动锻炼是 RA、的基础，可根据情选择合适的运动方式。推荐 RA 患者采取轻中度的锻炼方式，如散步、游泳，尽量避免高强度负重运动以及反复高冲击活动，如跑步和打球，并且要以运动后不增加等症状为原则。

　　定期监测相关指标

　　对于RA患者，指南建议行抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体检查，可预测关节破坏的严重程度。情稳定的 RA 患者行彩色超声(检查关节)，可预测复发。

　　关注患者妊娠期用药

　　对于RA患者，指南强调常用甲氨蝶呤及来氟米特在妊娠期、哺乳期均禁用。甲氨蝶呤需停用 3 个月以上，方可备孕。来氟米特则为中未检测到该药浓度时，方可备孕。

　　监测的不良反应

　　RA患者由于自身及糖皮质激素的应用等原因，可发生。建议定期评估骨松风险，应补充钙、维生素 D 及双膦酸盐和/或。

　　因需要长期服用，甚至联合多种，应注意性损伤，用药前就要对情况进行评估。

　　生物制剂的减量准则

　　RA患者已停用糖皮质激素，并情持续缓解半年以上，可考虑生物制剂减量。

　　建议加入友会

　　RA为慢性，需长期及管理，因此患者对的认知会影响的疗效及预后。通过友会这样的形式，集合专科医生、多学科医师、护士、患者及家属、社工/志愿者进行一体化的综合干预模式，可提高患者对的认识，促进自我管理，也可以进一步促进医患关系。