隐藏在膝关节的“鹅足”

　　推拿科 文/孙鹏 编/王瀚

　　一般常见的膝关节疼痛，多以膝关节关节间隙及周围疼痛为主。但是如果疼痛以膝关节内下方表现为主，需要高度小心这种疾患——鹅足滑囊炎！

　　鹅足滑囊炎表现为膝关节反复疼痛,且严重影响病人膝关节功能及生活质量，是骨科诊疗疾病中的常见病、多发病。据报道在有症状的膝关节疾病患者中该病发生率为2.5%，女性高于男性。［1］

　　一、“鹅足”长在哪？

　　二、鹅足滑囊炎的常见诱因

　　1.慢性劳损或损伤：这种长期的慢性应力性诱因会导致滑囊壁充血、水肿，引起滑囊液分泌增多,囊壁水肿、肥厚, 滑膜增生,形成局部无菌性炎症，进而影响关节功能。

　　2.小腿的过度旋转：我们在刚刚的介绍中看到，鹅足肌腱具有防止膝关节过度旋转的作用，但是，在日常一些活动中，比如长跑或转体时，过大的的外力会对鹅足肌腱产生挤压，引起肌腱附着点拉损伤,导致局部组织出现充血等情况，从而引起无菌性炎症。

　　3.超重肥胖人群：过大的身体负担会引起膝关节局部肌肉及韧带的过度负荷，这也是膝关节骨性关节炎的常见诱因。

　　三、简单的自我判断

　　通过以上讲解，我们初步了解了鹅足滑囊炎。那么，在家中，如何做出初步判断呢？

　　膝内侧面偏下方位置的疼痛，多为刺痛或者酸痛，疼痛位置比较浅表。

　　膝关节屈曲、外旋的活动会导致疼痛加重，通常不能跪或下台阶。

　　温馨提示：当我们出现上面的表现时，一定需要及时就诊，防止症状持续加重啊！

　　四、日常处理

　　在日常生活中，如果出现鹅足滑囊炎的症状，首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部活动。同时，可参考以下方式进行修养。

　　一、RICE原则

　　当膝关节突然发生疼痛时，在家中，我们可以采取RICE原则，进行紧急处理。RICE原则分为以下几部分：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。这些操作可在减轻疼痛的同时，控制无菌性炎症的发展。其中休息与冰敷、抬高患肢比较简单，加压包扎可在医生指导下进行操作。[2]

　　图片来源zhuanlan.zhihu.com

　　二、自我按摩

　　当疼痛症状稳定后，患者可以在膝关节周围进行按揉，及对周围肌肉进行捏拿，并配合点按内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴，以局部酸胀为度，起到舒筋通络，活血止痛的作用。每天一次，每次20分钟左右。

　　图片来源（

　　（内、外膝眼：膝关节伸侧面，髌韧带两侧之凹陷中。阳陵泉：小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。阴陵泉：小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。）

　　三、热敷患处

　　可用热盐袋或是热水袋对疼痛部位进行热敷，每天两次，每次15分钟。如有条件，也可到医院找专科医生进行辨证论治，应用针对性更强的外洗药物进行泡、洗、敷等外治法进行治疗。

　　四、肌肉功能锻炼[3]：

　　我们在前面的知识中学到鹅足肌腱主要与半腱肌、股薄肌及缝匠肌这些大腿内侧肌群相关，在功能锻炼中，我们以大腿内侧作为锻炼重点，可以采取如下方式：

　　缝匠肌功能锻炼

　　：（直立位，将患侧下肢侧方伸直，在耐受范围内下蹲，此时能感受到缝匠肌的拉伸感，持续5秒，收回，每组7次，每日2-3组。）

　　半腱肌功能锻炼

　　：（俯卧位，将患侧膝关节在耐受范围内主动屈曲，此时能感受到缝匠肌的拉伸感，持续5秒，伸直，每组7次，每日2-3组）

　　今天的学习即将告一段落。最后，我们还是要老生常谈：鹅足滑囊炎可发作于各个年龄段的人群。除了暂时的缓解症状，更重要的是处理造成鹅足滑囊损伤的原因。希望广大的朋友们，在日常的工作学习中，正确理解预防的意义，合理保护我们的膝关节的，防止“膝”以为常的疾病发生！

　　参考文献

　　［1］王雅康.鹅足滑囊炎的研究进展［J］.云南医药,2020.2:174-176

　　［2］吴海山,吴宇黎.人工膝关节外科学[M].北京: 人民军医出版社 ,2005: 170-175.［3］王金贵，房纬.视频+图解膝关节病自我导引康复［M］.人民卫生出版社,2018:19-20.

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