隐藏在膝关节的“鹅足”

　　推拿科文/孙鹏编/王瀚

　　一般常见的膝关节，多以膝关节关节间隙及周围为主。但是如果以膝关节内下方表现为主，需要高度小心这种疾患——鹅足！

　　鹅足表现为膝关节反复,且严重影响人膝关节功能及生活质量，是骨科诊疗中的常见、多发。据报道在有症状的膝关节患者中该发生率为2.5%，女性高于男性。［1］

　　一、“鹅足”长在哪？

　　二、鹅足的常见诱因

　　1.慢性劳损或损伤：这种长期的慢性应力性诱因会导致滑囊壁充、水肿，引起滑囊液分泌增多,囊壁水肿、肥厚, 滑膜增生,形成局部无菌性，进而影响关节功能。

　　2.小腿的过度旋转：我们在刚刚的介绍中看到，鹅足肌腱具有防止膝关节过度旋转的作用，但是，在日常一些活动中，比如长跑或转体时，过大的的外力会对鹅足肌腱产生挤压，引起肌腱附着点拉损伤,导致局部组织出现充等情况，从而引起无菌性。

　　3.超重人群：过大的身体负担会引起膝关节局部肌肉及韧带的过度负荷，这也是膝关节骨性的常见诱因。

　　三、简单的自我判断

　　通过以上讲解，我们初步了解了鹅足。那么，在家中，如何做出初步判断呢？

　　膝内侧面偏下方位置的，多为刺痛或者酸痛，位置比较浅表。

　　膝关节屈曲、外旋的活动会导致加重，通常不能跪或下台阶。

　　温馨提示：当我们出现上面的表现时，一定需要及时就诊，防止症状持续加重啊！

　　四、日常处理

　　在日常生活中，如果出现鹅足的症状，首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部活动。同时，可参考以下方式进行修养。

　　一、RICE原则

　　当膝关节突然发生时，在家中，我们可以采取RICE原则，进行紧急处理。RICE原则分为以下几部分：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。这些操作可在减轻的同时，控制无菌性的发展。其中休息与冰敷、抬高患肢比较简单，加压包扎可在医生指导下进行操作。[2]

　　图片来源zhuanlan.zhihu.com

　　二、自我按摩

　　当症状稳定后，患者可以在膝关节周围进行按揉，及对周围肌肉进行捏拿，并配合点按内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴，以局部酸胀为度，起到舒筋通络，活的作用。每天一次，每次20分钟左右。

　　图片来源（

　　（内、外膝眼：膝关节伸侧面，髌韧带两侧之凹陷中。阳陵泉：小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。阴陵泉：小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。）

　　三、热敷患处

　　可用热盐袋或是热水袋对部位进行热敷，每天两次，每次15分钟。如有条件，也可到医院找专科医生进行辨证论，应用针对性更强的外洗进行泡、洗、敷等外法进行。

　　四、肌肉功能锻炼[3]：

　　我们在前面的知识中学到鹅足肌腱主要与半腱肌、股薄肌及缝匠肌这些大腿内侧肌群相关，在功能锻炼中，我们以大腿内侧作为锻炼重点，可以采取如下方式：

　　缝匠肌功能锻炼

　　：（直立位，将患侧下肢侧方伸直，在耐受范围内下蹲，此时能感受到缝匠肌的拉伸感，持续5秒，收回，每组7次，每日2-3组。）

　　半腱肌功能锻炼